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横須賀市 中林皮膚科 神奈川県横須賀市三春町3-24-6 TEL046-828-5002
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帯状疱疹【皮膚科】

帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる皮膚へのウイルス感染症です。
水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染すると、水ぼうそう(水痘)を発症します。一度かかると免疫が出来るため、通常、2度感染することはありません。
水ぼうそうが治った後にも、ウイルスは神経の細胞に住み続けています。
なんらかの原因で免疫力が低下したときに、ウイルスが増殖し、神経の支配領域にある皮膚に水疱をつくり症状がでてきます。
通常、帯状疱疹は一生に一度しかかからない病気ですが、近年2回以上かかる人が増えているとも言われています。

帯状疱疹の原因

帯状疱疹の原因は、過労、ストレス、加齢、日光などによって、免疫力が低下したため、ウイルスが再活性化することによって引き起こされます。


帯状疱疹の症状

神経の走行に沿って帯状に赤い発疹と水ぶくれが出現し、痛みやかゆみが現れます。
発疹や水ぶくれは左右どちらかの半身に出現するのが特徴です。
水ぶくれは破れてびらんとなり、かさぶたを付着するようになって治ります。
皮膚病変の軽快とともに痛みは軽減しますが、皮膚病変が治ったあとにも神経の痛みが残ることもあり、帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。


帯状疱疹の治療

治療の中心となるのは、薬物療法です。
薬物療法は抗ウイルス薬(バルトレックスなど)や鎮痛剤(ロキソニンやボルタレン)やビタミンB12(メチコバール)を使用します。
皮膚病変の出現後72時間以内に抗ウイルス薬を使用すると、皮膚病変と疼痛を、より早く軽減できるとされています。
後遺症の帯状疱疹後神経痛の発症率も、低下させることができます。
ビタミン剤は神経を保護する作用があります。治療の目標は、帯状疱疹後神経痛を残さないことです。


帯状疱疹の予後

時間がたつにつれて、水ぶくれは破れてびらんとなり、かさぶたになります。
個人差もありますが、2週間前後で治ります。
中には皮膚病変が治ったあとにも、神経が破壊されて、神経の痛みが残ることもあり、治療を継続することもあります。


ヘルペス【皮膚科】

ヘルペスとは口唇あるいは陰部などに、限局性に多発する小水疱がみられるウイルス性皮膚疾患です。
単純ヘルペスは、口唇ヘルペスと陰部ヘルペスおよびそれ以外に分けられます。
口唇ヘルペスの多くは単純ヘルペスウイルスI型で生じ、陰部ヘルペスの多くは単純ヘルペスウイルスⅡ型で生じます。

ヘルペスの原因

初めて単純ヘルペスウイルスが感染する時、には強い症状がでる場合と症状なしに入りこむ場合(不顕性感染)があります。
粘膜・皮膚が直接接触することでうつります(接触感染)。
したがって、陰部ヘルペスは性感染症として扱われます。
いったんウイルスが入りこむと症状が治まった後も、口囲や陰部の神経細胞にウイルスは残るため、局所の免疫力が低下した時(かぜをひいたり、紫外線にあたった時)に再発を繰り返します(再発性単純ヘルペス)。
再発時の症状は概して、初感染時よりも軽いのが普通です。
アトピー性皮膚炎が基礎にあるために、単純ヘルペスウイルスが皮膚から直接入りやすくなって起こる(経皮感染)症状が、カポジ水痘様発疹症です。
口唇ヘルペスがあるお母さんがアトピー性皮膚炎の赤ちゃんに頬ずりをしてうつったりします。


ヘルペスの症状

単純ヘルペスのうち口唇ヘルペスの初感染では、口唇、歯肉、口腔粘膜に痛い水疱、びらんがみられ、首のリンパ節も腫れます。
痛みのため食事をとるのも困難な場合があります。
陰部ヘルペスの初感染でも強い痛みを伴う水疱、びらんがみられ、排尿困難、歩行困難になることもあります。
再発性の単純ヘルペスでは、初感染時より症状が軽い場合が普通です。
カポジ水痘様発疹症では、顔面を中心にアトピー性皮膚炎の病変の上に水疱が多発してきます。しばしば高熱を伴います。


ヘルペスの検査

水疱の底にある細胞を採取して、ギムザ染色でウイルス感染によって起こる細胞の変化を検出するツァンク法や蛍光抗体法でウイルス抗原の検出を行うと、診断確定に役立ちます。


ヘルペスの治療

抗ウイルス薬のアシクロビル(ゾビラックス)またはバラサイクロビル(バルトレックス)の内服治療が中心です。
再発病変では、症状はごく軽い場合もありますが、早期に治す意味からも抗ウイルス薬の内服や外用などが行われます。


ヘルペスの注意点

皮疹がでている時は、他の人に感染する可能性があるので、接触は避けるべきです。
単純ヘルペスでは病変部を直接他の人の粘膜や皮膚に接触させないことが必要です。


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◆ 中林皮膚科 概要
院長 中林淳浩
資格 皮膚科専門医 医学博士
科目 皮膚科
住所 神奈川県横須賀市三春町
3-24-6 堀ノ内メディカルビル2F
電話 046-828-5002



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